頂級大三甲集采聯(lián)盟再次來襲，高值耗材新面孔加入。
01
廣州7家大三甲開展聯(lián)合采購
12月13日，廣東省廣州公共資源交易中心發(fā)布《廣州醫(yī)用耗材醫(yī)療機構聯(lián)合采購文件（經導管人工主動脈瓣膜置換系統(tǒng)、可充電植入式腦深部電刺激、血流導向密網支架）（征求意見稿）》。
根據(jù)意見稿，本次采購主體為中山大學附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院、中山大學附屬第三醫(yī)院、中山大學附屬第六醫(yī)院、暨南大學附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等7家參與本次聯(lián)合采購的醫(yī)療機構。
采購品種為已獲得國家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼的經導管人工主動脈瓣膜置換系統(tǒng)、可充電植入式腦深部電刺激、血流導向密網支架等三類醫(yī)用耗材。具體如下：
本次聯(lián)合采購周期為1年，約定采購量由醫(yī)療機構聯(lián)盟根據(jù)擬中選結果進行填報。
02
兩輪報降幅，達目標降幅即中選
意見稿指出，企業(yè)以廣州平臺基礎庫產品ID作為申報單元，報名時需如實申報相關產品在全國最低省級價格（包括但不限于省級中標價、省級掛網價，或省級最高銷售限價等）和2022年12月1日至2023年11月30日之間廣東省內公立醫(yī)療機構的最低實際銷售價格（指供應到醫(yī)療機構的價格，包含配送費用）。若企業(yè)產品如無上述價格的，企業(yè)應提供《無價格承諾函》。
本次聯(lián)合采購采取線上報降幅方式，申報企業(yè)按報降幅通知要求，在規(guī)定時間進行報降幅。
根據(jù)意見稿，企業(yè)對每個注冊證進行報降幅，同一注冊證只能報同一個降幅。企業(yè)第一輪報降幅結束后，達到目標降幅的產品獲得擬中選資格；未達目標降幅的產品可進行第二輪報降幅，達到目標降幅的產品獲得擬中選資格。
獲得擬中選資格的產品中選價格為：基準價（P0）*（1-目標降幅（D%））。
本次聯(lián)合采購設復活機制，報降幅結束后，未達到目標降幅的產品如接受在目標降幅的基礎上再降X%，相關產品可獲得擬中選資格，獲得擬中選資格的產品中選價格為：基準價（P0）*（1-目標降幅（D+X%））。
未獲得擬中選資格的產品全部納入未中選范圍。根據(jù)意見稿，醫(yī)療機構聯(lián)盟采購未報名及未中選注冊證產品占同一類別產品總采購量的比例不高于30%。
03
“決策權”交給醫(yī)院，耗材集采多樣化發(fā)展
伴隨醫(yī)改深入，集采也正在積極探索各種新的路徑，目前醫(yī)院聯(lián)盟采購已經成了省際聯(lián)盟、省級集采之外的重要補充方式之一。
今年3月，河南省曾開展了醫(yī)院聯(lián)盟采購，委托鄭州大學第一附屬醫(yī)院和省人民醫(yī)院牽頭，對神經介入和外周介入類耗材開展公立醫(yī)院聯(lián)盟采購。
在第一批價格談判中，?兩類醫(yī)用耗材共計2323個品規(guī)最終拿到53.6%的平均降幅，臨床常用的神經介入球囊擴張導管由原來的17000元降至5000元。
今年6月，北京的首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院等六家頂尖大三甲組成醫(yī)療機構DRG聯(lián)動采購集團，圍繞運動醫(yī)學類、神經介入類、電生理類醫(yī)用耗材開展聯(lián)動采購。
根據(jù)同花順整理，電生理組降幅區(qū)間為10%-60%，平均降幅為32%；神經介入耗材（不包括彈簧圈）降幅15%-63%，平均降幅為20%；運動醫(yī)學耗材降幅30%-50%，平均降幅為34%。
本次廣州醫(yī)療機構聯(lián)合采購的三大類耗材中，血流導向密網支架在河南和北京的醫(yī)院聯(lián)盟均已出現(xiàn)過。而經導管人工主動脈瓣膜置換系統(tǒng)、可充電植入式腦深部電刺激脈沖發(fā)生器套件則屬于集采的新鮮面孔。
根據(jù)新思界產業(yè)研究中心數(shù)據(jù)，在全球心臟瓣膜疾病中，主動脈瓣疾病患者占比達到25%，因此全球經導管主動脈瓣置換術市場規(guī)模持續(xù)擴大。
2023年，全球經導管主動脈瓣置換術市場規(guī)模約為67.9億美元；預計2023-2028年，全球經導管主動脈瓣置換術市場將以11.8%左右的復合年均增長率增長，到2028年市場規(guī)模將達到132.6億美元。
腦深部電刺激（DBS）是利用電脈沖發(fā)生器對腦深部核團進行電刺激，從而治療神經系統(tǒng)疾病的一種技術。
據(jù)Grand View Research最新發(fā)布的研究報告顯示，2016年DBS在全球的市場規(guī)模約為7.96億美元，預測期內DBS市場的年復合增長率為11.5%。到2025年，全球DBS市場容量有望超過21億美元。
現(xiàn)階段，上述耗材在國內的使用基本集中在頂尖的三甲醫(yī)院。從這個角度來看，由它們進行牽頭采購將更具精準性，既給了相關企業(yè)更大的進院機會，也為臨床提供了更充分的選擇。
耗材集采已經開展多年，如今多樣化的采購形式是經驗積累下的成果體現(xiàn)，未來還將朝著更為合理和科學的方向發(fā)展。
