近期，兒童肺炎支原體肺炎顯著增加。
肺炎支原體肺炎（MPP）是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎（CAP）。如何早期發現重癥和危重癥病例、合理救治、避免死亡和后遺癥的發生是MPP診治的核心和關鍵問題。
為進一步提高兒童肺炎支原體肺炎診療規范化水平，國家衛健委發布了2023年版《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》。
指肺炎支原體（MP）感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質。
指?MPP 患兒使用大環內酯類抗菌藥物正規治療?7d 及以上，仍持續發熱、臨床征象及肺部影像學所見加重、出現肺外并發癥者。
3、大環內酯類藥物無反應性肺炎支原體肺炎（MUMPP）：
指?MPP 患兒經過大環內酯類抗菌藥物正規治療?72h，仍持續發熱，臨床征象及肺部影像學無改善或呈進一步加重的 MPP。
MPP以發熱、咳嗽為主要臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。
咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現，以嬰幼兒多見。肺部早期體征可不明顯，隨病情進展可出現呼吸音降低和干、濕性啰音。
1、MP培養：是診斷MP感染的“金標準”，但由于MP培養需要特殊條件且生長緩慢，難于用于臨床診斷。
2、MP核酸檢測：包括MP-DNA或MP-RNA檢測，靈敏度和特異性高，適用于MPP的早期診斷。
3、MP抗體測定：MP-IgM 抗體一般在感染后4-5d出現，可作為早期感染的診斷指標。
顆粒凝集法（PA法）?是實驗室測定血清MP-IgM 抗體的主要方法，單份血清抗體滴度≥1:160 可以作為MP近期感染的標準。
細菌引起的重癥肺炎常在病程初期尤其是3d內出現白細胞總數、中性粒細胞占比、CRP、PCT明顯升高。
4、CRP、LDH、D-二聚體、ALT明顯升高，出現的時間越早，病情越重；
6、存在基礎疾病，包括哮喘和原發性免疫缺陷病等疾病；
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1、重點是早期識別和治療重癥MPP 和危重癥MPP。
2、最佳治療窗口期為發熱后 5-10d 以內，病程 14d 以后仍持續發熱，病情無好轉者，常遺留后遺癥。
3、鑒于 MPP 臨床表現的異質性，應根據分型制定個體化的治療方案。
4、輕癥患兒除抗 MP 治療外，不應常規使用全身性糖皮質激素治療；
5、重癥患兒應采取不同側重的綜合治療（抗感染、糖皮質激素、支氣管鏡、抗凝等聯合），既要關注混合感染，也要準確識別和治療過強炎癥反應及細胞因子風暴，若不及時控制，將可能增加混合感染和后遺癥的發生機率。
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輕癥不需住院，密切觀察病情變化，檢測血常規和炎癥指標等，注意重癥和危重癥識別。
正確服用退熱藥，對于有高凝狀態并禁食者，需補充水和電解質。
干咳明顯影響休息者，可酌情應用鎮咳藥物。祛痰藥物包括口服和霧化藥物，也可輔助機械排痰、叩擊排痰等物理療法。
兒童肺炎支原體肺炎診斷及治療流程圖
