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「DRG+集采」聯動采購，中選結果已公布！（附名單）

日期:2023-09-11

北京首批「DRG+集采」聯動采購結果揭曉，溫和降價是主基調。

四大類耗材降價結果出爐

9月5日，北京醫保局發布《關于公布第一批DRG付費和帶量采購聯動管理采購產品中選結果的通知》。

此次聯動采購由北京市醫療機構組成醫療機構DRG聯動采購集團，圍繞運動醫學類、神經介入類、電生理類醫用耗材展開。采購周期為1年，以中選結果實際執行日起計算。

從中選結果來看，此次聯動采購的耗材整體降幅較為溫和，部分產品降價幅度有限。

其中，神經介入類彈簧圈中選產品最低價為3277元，最高價為8133元；全組均為進口產品的裸支架-動脈瘤，中選價格區間為18900元-32873元；只進行價格談判不帶量的顱內支架-覆膜支架，中選價為100725元；價格最高的血流導向密網支架產品，中選價格集中在116876元和132459元兩檔。

（完整名單附文末）

三類耗材中，電生理類耗材和神經介入類耗材中的彈簧圈此前已有較大規模集采，企業在報價時有相對清晰的參考。福建牽頭的27省聯盟電生理集采平均降幅為49.35%，河南省神經介入和外周介入集采平均降幅53.6%。整體來看，在技術門檻高、競爭不充分的耗材領域，集采中溫和降價逐漸成為趨勢。

在采購量分配方面，根據《北京市醫療機構DRG付費和帶量采購聯動管理方案（第1號）》和《北京市醫療機構DRG付費和帶量采購聯動管理方案（第2號）》，神經介入類彈簧圈的申報企業針對采購主體的意向采購量，結合自身供應能力，進行供應意向確認。

對于申報企業確認供應的，即為中選產品，并形成相應的分包任務量。對于申報企業拒絕供應的，對應意向采購量作為待分配量，由采購主體重新分配給其他中選產品，原則上企業不可拒絕供應。

其他采購范圍內的運動醫學類、神經介入類、電生理類醫用耗材產品，依據企業報價計算報價降幅（（基準價-企業報價）/基準價×100%）。報價降幅達到入門降幅及以上確定為擬中選產品，報價降幅小于入門降幅則談判失敗。報價降幅達到入門降幅但小于達標降幅，獲得自身采購需求量的60%，報價降幅達到達標降幅及以上獲得自身采購需求量的90%。

擬中選產品經公示無異議后確定為中選產品。談判失敗產品需求量的90%和未達到達標降幅產品需求量的30%作為待分配需求量，由采購主體進行二次分配，二次分配須選擇同一談判分組內降幅達到達標降幅的中選產品并全部分配完成。

兩大政策能否實現真正互補？

此次聯動采購的最大特點是集采與DRG的接駁。

根據過往的認知，帶量采購是屬于“供應方”的角斗場。而今醫院強勢入局，未來的市場會出現何種走向，這是現階段業內對于北京“集采+DRG”新政最大的好奇之一。

從政策本身出發，DRG與集采都是醫療改革的重要舉措，也都在“降本增效”方面取得了卓越成效，但又都在落地過程中存在著客觀挑戰。

例如，部分醫院在DRG模式下需要承擔更重的控費壓力，由此衍生出不同的行為選擇，直接影響臨床中科室及醫生對于耗材使用量和使用種類的選擇判斷，部分費用偏高的創新診療項目推廣受到挑戰。

集采方面，如何實現多方利益均衡是工作的難點之一。擠出價格水分、滿足臨床需求和給予企業孵化空間，集采策略也在兼顧中尋求平衡。

此次北京由醫院牽頭，將集采+DRG進行聯動，兩大政策相互補充，醫院和企業都有望從中獲益。

《北京市醫療機構DRG付費和帶量采購聯動管理方案（第1號）》中規定，對于DRG聯動采購涉及的主要DRG病組，在全市范圍內推行實際付費，首年不因產品降價而降低病組支付標準，并根據產品是否參與DRG聯動采購、談判降幅和任務量完成等情況，通過不同DRG結余比例獎勵政策，與醫療機構共享結余。次年起根據實際運行情況啟動支付標準調整工作。

對于醫院而言，在成本控制的邏輯下，支付標準與自身收益直接掛鉤。首年不因產品降價而降低病組支付標準，這意味著醫療機構的結余可能會增加，有助于激發其參與的積極性。

此外，六家頭部醫院作為使用方，他們對于臨床和市場使用空間的把握更為精準，能在擠出價格水分的同時兼顧臨床需求。

本次北京選擇的運動醫學類、神經介入類、電生理類幾乎均屬價格不菲的高值耗材，其使用科室DRG模式下也承壓較重，所以會更加積極地參與到“集采+DRG”聯動的改革中去，而最終的落地成效也或將影響接下來的推廣情況。

醫改專家徐毓才認為，在推廣過程中，同樣應該以采購量大的醫院為主，隨后各級各類醫療機構跟進即可。主導者不宜太多，否則不好協調，也容易浪費資源。

附：《第一批DRG付費和帶量采購聯動管理采購產品中選結果》

｜文章來源：賽柏藍器械

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