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即日起，又一省藥械貨款，由醫保基金統一結算！? ? ? ? ? ? ? ? ?
1月5日，福建省醫療保障局，福建省財政廳聯合印發《福建省醫療保障藥械貨款統一結算支付管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）（文末附原文）。
各統籌區醫保定點公立醫療機構通過省級醫保信息平臺藥品和醫用耗材招標采購交易子系統采購的藥品和集中帶量采購的中選醫用耗材的貨款，以及相關政策規定的其他情況，由醫保經辦部門根據本辦法代為結算。
也就是說，即日起，福建省公立醫院但凡是通過省級醫保平臺采購的藥品和集采中中選的耗材貨款，都將由醫保經辦部門直接結算，不再通過醫院回款。
這是繼山東省之后，又一個省級文件確認啟動藥械貨款統一結算支付， 醫保、醫院、供應商“三角債”終被解決，利好大批耗材、藥品廠家、經銷商。
《辦法》指出，各醫療機構及供應企業應選擇符合條件的銀行開設專戶，用于醫保結算款、藥械貨款的統一結算支付工作，各區醫保中心和藥械貨款結算部門依托省級醫保信息平臺開展藥械貨款結算相關業務。
醫保中心負責生成轄區內醫療機構醫保結算款相關數據；
福建省藥械聯合采購中心負責對在招采子系統上開展的藥械采購交易行為進行管理；
結算部門代醫療機構向藥械配送（供應）企業（以下簡稱供應企業）結算藥械貨款，相關費用從醫保結算款中扣除，剩余部分由結算部門支付給醫療機構，應付醫保結算款不足以抵扣已代付藥械貨款的，不足部分向醫療機構收回。
關于藥械貨款統一結算支付工作規程，《辦法》劃分了九大步驟，分別如下：
（一）藥械采購和入庫
醫療機構通過招采子系統將采購訂單信息發送給供應企業。供應企業根據招采子系統提供的采購信息，將藥品或醫用耗材配送到醫療機構。醫療機構組織驗收入庫，向供應企業索取銷售發票和第一票的復印件，并在招采子系統上確認入庫信息。
（二）供應企業發起結算申請
供應企業將銷售發票和第一票原件掃描后，上傳到招采子系統。確認無誤后，供應企業在招采子系統中發起有關藥械交易結果的結算申請。供應企業應檢查上傳的材料，確保和真實交易情況完全一致。
（三）醫療機構審核應支付數據
醫療機構在招采子系統中審核供應企業提供的藥械有關票據和應由結算部門代支付的貨款金額，確保交易數據和真實交易情況完全一致。完成審核后，醫療機構在招采子系統中將有關結果發送到省級醫保信息平臺結算模塊（以下簡稱結算模塊）。
（四）結算部門生成代支付明細表
結算部門在結算模塊中收到醫療機構發來的數據后，應對供應企業和醫療機構的確認結果進行復核。結算部門復核無誤的數據，在次月第6個工作日由結算模塊自動匯總，生成“醫療機構應付各供應企業的藥械貨款明細表”和“供應企業應收各醫療機構的藥械貨款明細表”，這兩張明細表應一致。
（五）醫療機構和供應企業審核貨款支付明細表
醫療機構應在3個工作日內對“醫療機構應付各供應企業的藥械貨款明細表”進行審核，審核無誤后在結算模塊上確認同意支付，若未及時確認，系統默認同意支付。默認支付的差錯由醫療機構負責。
供應企業應在3個工作日內對“供應企業應收各醫療機構的藥械貨款明細表”進行審核，審核無誤后應在結算模塊上確認，復核有誤的應在規定時間內與醫療機構核對，若未及時確認，系統默認同意支付。默認支付的差錯由供應企業負責。
（六）結算部門生成貨款支付單
每月第9個工作日，結算模塊將醫療機構確認同意支付的結算報表數據分發至結算部門，結算部門根據醫療機構、供應企業雙方一致確認的金額在結算模塊生成藥械貨款支付單。
（七）醫保中心上傳醫保就醫清算費用
醫保中心應于20日前將當月應支付給各醫療機構的醫保就醫清算費用傳送到電子支付系統（以下簡稱支付系統）。
（八）結算部門開展貨款結算支付工作
結算部門于每月15日前通過支付系統向供應企業支付統籌區內醫療機構的藥械貨款。支付系統根據代醫療機構支付的藥械貨款，與應付給醫療機構的醫保基金數額抵扣后，于每月25日前向醫療機構支付醫保結算款剩余部分，如遇節假日順延。
（九）醫療機構托收藥械貨款不足部分
結算部門代支付藥械貨款后，若應付給醫療機構的醫保結算款剩余部分為負數，由銀行根據醫療機構簽訂的藥械貨款結算差額款委托收款條款開展自動托收工作。
如不出意外，從企業發起結算申請，到結算部門開展貨款結算支付，60天內均可收到貨款，這在之前是不敢想象的。
事實上，在2022年8月，廈門醫保局發布的《關于落實廈門市公立醫療機構普通醫用耗材集中帶量采購工作方案的通知》中，就曾提出依托福建省采購平臺進行帶量采購，直接結算貨款。
如今看來，廈門市普通耗材帶量采購顯然就是一場試水行動，并且取得了較為滿意的結果。
據了解，本《辦法》自發布之日起開始施行，此前制定的有關藥械貨款統一結算政策文件，與本辦法相抵觸的，以本辦法為準。
此外，除了確定結算范圍、流程，為防止地方單位陽奉陰違，《辦法》也明確，對藥械貨款結算指標不達標的醫療機構，醫保相關部門應當及時督促改進。
可以看到，本次福建省可以啟動統一結算的重要前提是，基于省級醫保信息平臺藥品和醫用耗材招標采購交易子系統。
眾所周知，全國統一醫保平臺的14個子系統之一就是“藥品和醫用耗材招采管理子系統”。今年5月，全國統一的醫療保障信息平臺確認建成，就目前而言，全國已有二十余省、直轄市、自治區及兵團接入招采子系統。
除了山東省、福建省明確開始推動醫保與企業直接結算，陜西、貴州、天津市、遼寧、河南等省市也紛紛開啟試點，進一步藥械貨款統一結算服務，緩解企業回款壓力。
山東省醫療保障局價格招采處處長近期表示，醫保基金與醫藥企業直接結算政策大大壓縮了回款周期，解除了企業后顧之憂，擠出了拖欠藥款抬高的藥品耗材成本。
毫無疑問，隨著回款效率的大幅提升，也勢必會進一步減輕醫藥器械企業的資金周轉壓力，有助于企業將更多的資金和精力投入到創新研發當中。
繼山東省、福建省之后，在全國統一的信息平臺的加持下，下一個還會遠么？透明、及時、公平才是未來的結算趨勢，醫保、醫院、供應商之間多年難解的“三角債”問題，也將徹底從源頭解決。讓我們一起拭目以待！
附原文：
