國家醫療保障局日前發布《對十三屆全國人大五次會議第6184號建議的答復》，針對將種植牙納入醫保支付范圍的建議給出相關答復。國家醫保局表示，當前我國基本醫療保險制度立足于保障參保人的基本醫療需求，種植牙屬于更高層次的醫療需求，暫時未考慮將種植牙納入醫保支付范圍。
國家醫保局表示，國家高度重視加強口腔診療服務管理，提高口腔科診療規范化水平。近年來，國家衛生健康委積極推進口腔科臨床重點專科建設，提升診療水平，組織制修訂有關診療指南、技術操作規范等。同時，不斷完善口腔科質控體系，加強各級質控中心建設，推進質控評價工作，持續提高口腔科診療質量水平。國家衛健委也將持續加大工作力度，組織制修訂種植牙等口腔診療規范，并會同有關部門強化口腔醫療機構監管，進一步規范診療活動。
隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，口腔種植等缺牙修復服務的費用負擔問題已經成為患者的新痛點。為響應患者關于獲得高質量、有效率、能負擔的缺牙修復服務的呼聲，國家醫保局已指導四川省醫保局開展了大量摸底調研，基本掌握了種植牙耗材臨床使用特點、價格水平、市場競爭格局，以及相關醫療服務收費構成，并征求了有關專家、醫療機構和行業協會的意見，形成了集中帶量采購的初步思路和方案。
關于將種植牙納入醫保支付范圍的問題，國家醫保局表示，目前，國家層面采取排除法規定了基本醫療保險不予支付費用和支付部分費用的醫療服務項目范圍，明確當前固定義齒、活動義齒等基礎的缺牙修復治療不屬于醫保基金支付范圍。另外，由于我國當前基本醫療保險制度主要還是立足于“保基本”的功能定位，保障參保群眾的基本醫療需求。相較于固定義齒、活動義齒等，種植牙屬于更高層次的醫療需求，將其納入醫保報銷既不符合“保基本”定位，也不符合公平性、合理性原則和待遇清單相關要求。因此，從現階段醫保制度整體發展狀況、群眾疾病治療需求以及醫療保險基金籌資水平和抗風險能力來看，暫時還沒有能力將種植牙納入醫保支付范圍。
國家醫保局表示，未來我國將建立健全醫用耗材醫保準入管理體系，逐步完善醫用耗材醫保支付管理，及時將符合條件的醫用耗材和醫療服務項目納入醫保支付范圍，更好地滿足患者就醫需求。