在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代，不僅需要精準(zhǔn)診斷疾病，更需要精準(zhǔn)的治療方案。

由于人體的個體化差異導(dǎo)致的疾病，無論從診斷還是治療，都需要具體情況具體對待。目前的精準(zhǔn)診斷主要是從腫瘤疾病的良惡性鑒別、腫瘤分期分型的病理確認(rèn)作為臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的后處理軟件及近年來興起的醫(yī)療人工智能（AI)技術(shù)，都是希望在疾病的診斷上做到最大接近金標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性。而圍繞的精準(zhǔn)診斷，醫(yī)學(xué)影像從CT、MR、US、PET/CT、PET/MR等單一影像診斷到解剖和功能融合影像診斷上有了長足快速的發(fā)展。

在精準(zhǔn)治療方面，從單一的手術(shù)、化療、放療逐步發(fā)展到免疫治療和靶向治療相結(jié)合、從單一手術(shù)和單一放療逐步發(fā)展為二者結(jié)合的術(shù)中放療技術(shù)的應(yīng)用、從常規(guī)放療逐步發(fā)展為在CT、MR等影像設(shè)備支持的圖像引導(dǎo)放射治療（IGRT)。本文將介紹上海電氣康達(dá)醫(yī)療分子影像精準(zhǔn)診療中心整體解決方案。

隨著近幾年國家對PET/CT配置證的調(diào)整，各地對PET/CT的發(fā)展如火如荼。而真正能將核醫(yī)學(xué)及PET/CT設(shè)備發(fā)揮好的醫(yī)院并不多。在圍繞臨床精準(zhǔn)診療需求方面精耕細(xì)作，充分發(fā)展核醫(yī)學(xué)利用分子探針的特異性，更早期、精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)疾病的優(yōu)勢，可以將分子影像精準(zhǔn)診療中心定義為：具備SPECT或SPECT/CT等常規(guī)核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、乳腺專用PET設(shè)備或PET/CT等高端設(shè)備。同時能夠開展放射性核素治療以及利用CT引到下的穿刺活檢診斷。

在實體瘤方面能夠逐步開展I-125粒子植入治療等新的治療項目。同時結(jié)合AccStar醫(yī)用電子直線加速器進(jìn)行精準(zhǔn)放療、或在外科手術(shù)室放置Mobetron移動式電子線外科術(shù)中放療加速器，在外科手術(shù)的過程中結(jié)合放療技術(shù)，將腫瘤在手術(shù)中徹底治療。

圍繞核醫(yī)學(xué)進(jìn)行的精準(zhǔn)診斷的設(shè)備配置，主要包括SPECT部分和PET/CT部分。單光子設(shè)備可以配備單探頭或雙探頭SPECT，SPECT設(shè)備是核醫(yī)學(xué)科的基本配置要求，對甲狀腺、骨轉(zhuǎn)移癌以及心肌缺血等主要診斷，核醫(yī)學(xué)SPECT具有獨特的優(yōu)勢。

另外中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會也要求配備PET/CT的醫(yī)療單位應(yīng)該具有3年以上SPECT使用經(jīng)驗。在此基礎(chǔ)上配備乳腺專用PET，或全身分子影像PET/CT設(shè)備；具備條件的單位可以配置PET/MR。同時我們建議配置獨立的放療定位CT，用于精確勾畫生物靶區(qū)和放射治療計劃系統(tǒng)（TPS)制定，同時還可應(yīng)用該設(shè)備進(jìn)行CT引導(dǎo)下的活檢穿刺，在無法確診的疑難病例通過活檢病理進(jìn)行最后確診。具體組合為SPECT（SPECT/CT) ?+ 放療定位CT ?+ ?PET/CT（或乳腺專用PET)

與精準(zhǔn)治療相關(guān)的設(shè)備和技術(shù)，主要是利用核醫(yī)學(xué)的核素治療技術(shù)，常規(guī)核醫(yī)學(xué)的核素治療技術(shù)非常成熟。I-131治療甲狀腺癌以及I-125粒子植入治療。配備放療定位CT和醫(yī)用電子直線加速器。直線加速器需要有電子線和X線（低能、中能），這樣能夠滿足體表照射和深部腫瘤的放療。

放射治療在圍繞“精準(zhǔn)放療”的發(fā)展重要技術(shù)之一是圖像引導(dǎo)放射治療（IGRT)，圖像引導(dǎo)放射治療（IGRT）是在患者進(jìn)行治療前、治療中利用各種影像設(shè)備，對腫瘤及正常器官進(jìn)行監(jiān)控，并根據(jù)器官位置的變化調(diào)整治療位置、治療條件，使照射野緊緊“追隨”靶區(qū)。所以圖像引導(dǎo)對于放射治療的重要性，好比瞄準(zhǔn)鏡對于狙擊步槍。???

近年來各設(shè)備廠商分別推出了各種各樣的圖像引導(dǎo)放療技術(shù)，從電子射野影像系統(tǒng)（EPID)到KV級錐形束CT(CBCT)；?從In-room CT+直加組合到直加CT一體機(jī)，從MV級CBCT到超聲引導(dǎo)放療等。

無論核醫(yī)學(xué)還是放療，在醫(yī)療行業(yè)還是發(fā)展上升的早期階段，相對歐美發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療資源配置，我國核醫(yī)學(xué)和放療的每百萬人口的占有量都還是相當(dāng)落后。將高端的診斷和治療設(shè)備整合為精準(zhǔn)診療中心是大勢所趨。

但具體實施過程中，面臨兩個核心的問題：設(shè)備配置證+專業(yè)的臨床人員。而要想將精準(zhǔn)診療中心運營成功，從場地規(guī)劃、設(shè)備選型、臨床培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等多方面需要醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)的幫、扶、帶。

? ? ?

上海電氣康達(dá)醫(yī)療集團(tuán)提供的分子影像精準(zhǔn)診療中心整體解決方案：

1.針對不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從場地設(shè)計到最終輻射安全許可證的取得；

2.從設(shè)備選型到安裝調(diào)試的臨床應(yīng)用培訓(xùn)；

3.從臨床初步應(yīng)用到行業(yè)專家的學(xué)術(shù)支持；

我們都能提供滿足醫(yī)院發(fā)展的綜合服務(wù)。

醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性要求在各個階段各個細(xì)節(jié)都需要行業(yè)專家型人才的支持。有了設(shè)備和人才，才能充分發(fā)揮優(yōu)勢，做到真正的精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療。