這個(gè)冬天，我們要直面奧密克戎了，年輕人的恐慌已經(jīng)被身邊案例沖淡，但十分擔(dān)心家里的老年人，畢竟老年人陽性之后，轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險(xiǎn)的確是會(huì)比年輕人高一些。

老年人感染新冠的確需要我們關(guān)注和重視，請(qǐng)注意，關(guān)注和重視并不是緊張和擔(dān)心。

那么老人什么情況下需要去醫(yī)院？居家護(hù)理需要什么？現(xiàn)在還沒感染，還可以抓緊做的事情是什么？

其實(shí)，越是這種狀況下，就越是需要我們理性介入。

老年人陽性了，什么情況該去醫(yī)院？

首先要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，對(duì)老年人來說，即使新冠陽性后，首選建議仍然是居家護(hù)理和觀察。新冠是自限性疾病，不要折騰老人，只是相比年輕人要投入更多關(guān)注。

首先可以按照下圖的分類，對(duì)老人的總體風(fēng)險(xiǎn)做個(gè)評(píng)估，如果是中高風(fēng)險(xiǎn)的情況，要及時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化。

總體來說，只有三類情況需要去醫(yī)院：

• 可能需要重癥監(jiān)護(hù)的

• 馬上需要急癥搶救的

• 放化療、透析等需要定期治療的

具體來說，可以對(duì)照下面這些癥狀進(jìn)行初步判斷，符合描述的老人要盡快送醫(yī)救治。

呼吸障礙?：呼吸很費(fèi)勁、喘不上氣來、哮喘發(fā)作、監(jiān)測(cè)指尖血氧飽和度顯著下降；

注意?：咳嗽、輕微喘氣是新冠感染本身會(huì)有的癥狀，不屬于需要急救的呼吸障礙。

肢體活動(dòng)障礙?：單側(cè)或雙側(cè)手腳不能自主活動(dòng)，口眼歪斜等，提示腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)。

注意?：老年人生病期間走不動(dòng)路，不愿下床屬于常規(guī)情況，不屬于需要急救的情況。

意識(shí)不清?：對(duì)呼喚沒有反應(yīng)，不能準(zhǔn)確回答，提示腦血管或全身性病變。

注意?：發(fā)高燒導(dǎo)致的精神困乏不屬于意識(shí)不清，不需要急救。

血壓血糖的劇烈波動(dòng)：感染后血壓血糖值出現(xiàn) 20% 以上劇烈波動(dòng)，及時(shí)送醫(yī)。

注意?：這里不是與健康人的數(shù)值對(duì)比，而是與感染前的穩(wěn)定數(shù)值對(duì)比。建議有基礎(chǔ)病老人自備血壓計(jì)、血糖儀。

持續(xù)高熱?：如果持續(xù)發(fā)熱 38.5 度以上且退燒藥不能緩解，及時(shí)送醫(yī)。

注意?：新冠感染后發(fā)燒屬于常規(guī)情況，如用藥后可緩解不必太擔(dān)心。

心率快速波動(dòng)?：心慌、心悸、心跳過快，提示心血管病變。

注意?：生病期間感到擔(dān)心、焦慮、情緒低落、情緒暴躁屬于常規(guī)情況，不屬于急癥。

圖片來源：站酷海洛

其實(shí)判斷疾病的危重情況屬于專業(yè)醫(yī)療范疇，原本不該要求公眾掌握和實(shí)踐，但新冠流行期間醫(yī)療資源緊張，醫(yī)院的秩序也很難維持平日的水準(zhǔn)，不加選擇地將老年患者送進(jìn)醫(yī)院并不一定對(duì)健康更有利。

新冠流行期間，入院手續(xù)辦理時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，手續(xù)可能更復(fù)雜，排隊(duì)等待和輾轉(zhuǎn)本身就是對(duì)老人的考驗(yàn)。即便成功住院，也最多只能有一位家屬陪護(hù)，老人離開家庭熟悉便捷的環(huán)境，休息不好、吃不好，對(duì)輕癥的康復(fù)也是不利因素。再加上住院密度較高，患者之間，醫(yī)患之間交叉感染其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高。?

還是那句話，老年人新冠陽性后，首選建議仍然是居家護(hù)理和觀察，不能抱著「丟給醫(yī)院省心」的想法去強(qiáng)求住院。

在做出判斷，對(duì)感染新冠的老人居家護(hù)理之后，我們具體可以注意什么呢？

1. 新冠和基礎(chǔ)病，分別對(duì)癥治療

新冠輕癥需要的是對(duì)癥護(hù)理，發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等常見癥狀的護(hù)理都不太復(fù)雜，如老人本來就有的基礎(chǔ)疾病照常應(yīng)對(duì)就好了，該吃藥的吃藥，該打針的打針，這是基礎(chǔ)原則。

圖片來源：站酷海洛

2. 基礎(chǔ)疾病，不擅自停藥

特別需要注意的是，不要因?yàn)樾鹿诟腥径米约訙p服用治療基礎(chǔ)病的藥物。

同樣，不要過量吃藥，更不要為了預(yù)防新冠而自行服用任何藥物，目前沒有任何藥物能夠有效預(yù)防新冠感染，擅自服藥會(huì)帶來額外風(fēng)險(xiǎn)。

3. 注意用藥禁忌，不亂用藥

慢病人群用藥主要考慮 2 件事：

• 新增藥和正在服用的慢病藥物是否有藥物沖突；

• 新增藥是否會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)，對(duì)臟器造成損傷；

特別注意要仔細(xì)查看復(fù)方藥物的配方，避免相同成分疊加、誤服禁忌成分和過敏成分。

沒有十足把握的話，建議通過在線問診的方式咨詢醫(yī)師。

4. 提前安排備選醫(yī)院

另外，對(duì)于需要放化療、透析、康復(fù)治療的老年人來說，該去醫(yī)院的治療還是盡量照常去。

在最近一段時(shí)間，家屬還需要找好備選方案，以便首選的醫(yī)院不能及時(shí)安排時(shí)去備選醫(yī)院，盡量不耽誤治療時(shí)機(jī)。

居家護(hù)理最重要的一點(diǎn)是注意觀察老人的狀態(tài)，老人感染期間身邊要時(shí)刻留人照顧，最好是年輕人，避免讓高齡老人互相照顧。

圖片來源：站酷海洛

雖然疫情來勢(shì)洶洶，但是我們還有兩件事情可以趕緊做起來。

最重要的事情，我們還是要反復(fù)講——?

打疫苗。

在中國香港，未接種疫苗的 80 歲以上老人死亡率是 14.67%；接種 3 針疫苗后，死亡率降低到 1.66 %。

第二件事，我們還是要盡量地保護(hù)老年人推遲感染，能晚一點(diǎn)就晚一點(diǎn)，能少一些就少一些。

如果家里有患基礎(chǔ)病的老年人，家屬應(yīng)盡量做好個(gè)人防護(hù)，一旦感染及時(shí)做好自我隔離，必要時(shí)可申請(qǐng)自愿去方艙隔離。

從外地返回看望老人時(shí)，避免第一時(shí)間和老人見面，可以先停留一兩天，并做個(gè)抗原檢測(cè)，結(jié)果為陰性時(shí)再去看望老人，最好戴上 N95 口罩。

在這個(gè)感染高峰期，老人也盡量避免出門跳廣場(chǎng)舞、打麻將。

圖片來源：站酷海洛

60 歲以上老年人陽性之后，轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險(xiǎn)的確是會(huì)比年輕人高一些，但仍然是一個(gè)小概率事件，奧密克戎感染仍然是那個(gè)自限性疾病，不會(huì)僅僅因?yàn)槟挲g大一些就變成「兇險(xiǎn)疾病」。

80 歲以上老年人、本身有基礎(chǔ)疾病的老人和未全程接種疫苗的老人，在陽性之后轉(zhuǎn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)又會(huì)再升高一級(jí)，需要重點(diǎn)關(guān)注病情變化，但也并不會(huì)達(dá)到「危急情況」的程度，不必嚇唬自己，更不要給老人增加心理負(fù)擔(dān)。

總之，請(qǐng)大家重視感染風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)注病情變化，但也不要緊張失措，更不要過度醫(yī)療。

如果還沒有接種疫苗，請(qǐng)帶老人盡快完成接種。