近日，國家和各省醫保部門頻頻發文，推動耗材帶量采購。低值耗材、民營醫院為消耗主力的耗材、外資企業主導的品類，也逐漸走進集采視野，影響范圍進一步擴大。接下來，哪些集采項目落地，?價格走勢如何？

▍河北18類耗材

今日起，超聲刀、一次性鼻膽引流管、胸（腹）腔穿刺器、一次性使用中心靜脈導管、一次性口咽通氣道、麻醉管路、鎮痛泵、一次性乳頭切開刀（三腔）、氣管內插管、骨水泥、輸液港、抓捕器、漏斗胸矯形器、套扎器、胸(腹)腔引流管、一次性使用壓力傳感器、冠狀動脈內分流管、血管閉合系統等多種耗材帶量采購中選結果在河北落地執行。

此次集采是全國單次采購品種最多的省級集中帶量采購，標志著河北省推動醫用耗材集中帶量采購由“常態化開展”向“日常化開展”轉化。

耗材中選價格平均降幅56.5%，最高降幅89.4%，其中，胸（腹）腔穿刺器由平均589元降到平均62元，降幅89.4%；套扎器由平均1852元降到平均548元，降幅70.4%；輸液港由平均6032元降到平均1901元，降幅68.5%。

▍41城聯盟8類耗材

三明采購聯盟聯合河北、青海及其他聯盟城市開展血糖試紙、一次性使用無菌注射器、霧化器等8個醫用耗材帶量采購。各聯盟城市自9月26日起，可使用集采后的降價醫用耗材。

此次共41個城市的1283家醫療機構參與報送醫用耗材歷史采購量，143家生產企業參與申報、競價，經公示最后28家生產企業中選。與歷史采購最低價格相比，聯采平均降幅62.92%，最大降幅90.73%。每年預計可節省醫用耗材費用5.68億元。

以一次性使用宮頸球囊導管為例，原采購價為480元，中選價為44.5元，不到原價的十分之一。各品類具體降幅如下：

?圖源：三明采購聯盟

▍江蘇省4類耗材集采

7月，江蘇省完成第七輪耗材帶量采購，具體涉及腔鏡吻合器、神經專用彈簧圈、超聲刀頭、真空采血管等4類耗材。共114家企業參與，按約定采購量測算，全省每年可節約采購資金約11.5億元。

其中，神經專用彈簧圈平均降幅54%，最高降幅69%，臨床主流產品價格降至3500左右，按一次手術使用3-5個彈簧圈計算，患者耗材費用將由3-5萬元降至1-2萬元。

常用腔鏡吻合器平均降幅達79%，最高降幅91%，仍按一次手術“1槍5釘”測算，吻合器費用將降至3500元左右。此外，超聲刀頭平均降幅49%，真空采血管平均降幅37%。

根據相關通知，8月26日-9月1日為簽約量填報階段，9月5日至9月9日簽訂采購協議，9月10日至9月15日選擇配送企業，集采中選結果2022年10月1日起執行。

▍浙江16省聯盟-冠脈導引導管、冠脈導引導絲

浙江醫保局發布《浙江等16省（自治區）聯盟冠脈導引導管集中帶量采購文件（征求意見稿）》《浙皖湘聯盟冠脈導引導絲集中帶量采購文件（征求意見稿）》，征求時間截止至9月3日。

其中，浙江省、山西省、內蒙古自治區、遼寧省、吉林 省、黑龍江省、安徽省、湖南省、海南省、貴州省、西藏自治區、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區、新疆維吾爾自治區、新疆生產建設兵團等 16 省（自治區）計劃開展冠脈導引導管省際聯盟（2022 年）集中帶量采購，浙江、安徽、湖南等三省計劃開展冠脈導引導絲集中帶量采購。

據觀察，去年11月，江西、河北、山東、河南、湖北、廣西、重慶、云南和陜西等九省（自治區、直轄市）聯盟開展冠脈導引導管、冠脈導引導絲集采。規則中設置了最高有效申報價（導管720元、導絲750元），最終冠脈導引導管均價從890元降至434.21元、平均降幅51%，冠脈導引導絲均價從950元降至447.65元、平均降幅53%。

去年7月，內蒙古等13省（區、兵團）聯盟曾開展冠脈導引導絲集中帶量采購。擬中選企業13家，其中，進口企業7家，國產企業6家。擬中選產品均價從1510.16元下降到590.58元，平均降幅60.89%，最大降幅77.29%。

▍福建聯盟-腔鏡吻合器、心臟介入電生理類耗材

福建醫保局發布《腔鏡切割吻縫合器類醫用耗材省際聯盟集中帶量采購方案（征求意見稿）》《心臟介入電生理類醫用耗材省際聯盟集中帶量采購方案（征求意見稿）》，征求時間截止至2022年9月2日前。

腔鏡吻合器在此前集采中降幅近八成。7月19日，江蘇省醫保局腔鏡吻合器平均降幅79%，最高降幅91%，按一次手術“1槍5釘”測算，吻合器費用將降至3500元左右。去年年12月，重慶等8省聯盟開展腔鏡吻合器及組件集采，平均降幅79.2%，最高降幅達97.9%。

心臟介入電生理類耗材首次納入集采，品類較為特殊。以銷售收入計算，2020年中國心臟電生理器械市場中，排名前三的均為外企，強生、雅培、美敦力三家公司總市占率達87%。

其中強生占比達59%，在市場中擁有絕對地位，臨床具有一定的不可替代性，談判中議價能力較強。而排在第四、五位的惠泰和微創電生理市占率僅3%，國產總占比不足10%。集采最終規則和成效如何，還有待觀察。

除上述品類外，骨科脊柱類國采以及口腔種植類、肝功生化試劑、神經介入類彈簧圈等耗材的省際聯盟帶量采購也在前期準備中，預計未來幾個月也將推動落實。

整體來看，耗材帶量采購的空間進一步打開，使用量大、費用高的品類正全面進入輻射范圍。在集采規則上，通過設置最高有效申報價、聯盟價格聯動等方式，實現耗材價格調節。

耗材市場的「牛鼻子」被牽住，全行業的關注重點和未來展望也在轉變。