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監(jiān)管最強(qiáng)“殺手锏”!器械編碼聯(lián)動(dòng)集采“一碼通”,波及多個(gè)耗材大品類(lèi)

日期:2022-04-27

萬(wàn)緒千端的UDI和摧枯拉朽的集采,二者碰撞到一起會(huì)如何?


UDI覆蓋眾多集采品種,上報(bào)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)??



日前,廣東省醫(yī)保局、藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展國(guó)家醫(yī)保耗材標(biāo)準(zhǔn)編碼和醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)信息維護(hù)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),要求開(kāi)展國(guó)家醫(yī)保耗材標(biāo)準(zhǔn)編碼和UDI數(shù)據(jù)的維護(hù)工作。
UDI即醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí),相當(dāng)于產(chǎn)品身份證,它能夠與所有的管理需求進(jìn)行綁定,綁定就是對(duì)照關(guān)系,對(duì)照以后不論在哪一個(gè)編碼體系里,它的身份證是一樣的。

《通知》明確,此次醫(yī)保耗材編碼和UDI編碼維護(hù)的產(chǎn)品范圍為:人工關(guān)節(jié)、新冠耗材試劑及配套采樣器具、新冠疫苗注射器、一次性靜脈采血針等九類(lèi)低值醫(yī)用耗材、口腔種植體、骨科創(chuàng)傷類(lèi)耗材、支架、超聲刀頭、冠脈球囊、人工晶狀體、藥物球囊、預(yù)充式導(dǎo)管清洗器等類(lèi)別耗材。

維護(hù)企業(yè)范圍:已取得藥品監(jiān)管部門(mén)注冊(cè)或備案的擬在廣東省內(nèi)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售的上述醫(yī)用耗材和試劑生產(chǎn)企業(yè)。

企業(yè)登錄國(guó)家“醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)動(dòng)態(tài)維護(hù)”系統(tǒng)維護(hù)本企業(yè)對(duì)應(yīng)醫(yī)用耗材產(chǎn)品的國(guó)家醫(yī)保耗材標(biāo)準(zhǔn)編碼和醫(yī)保耗材流水碼。企業(yè)登錄國(guó)家藥品監(jiān)督管理局“醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)”維護(hù)本企業(yè)對(duì)應(yīng)醫(yī)用耗材產(chǎn)品的UDI數(shù)據(jù)編碼。

時(shí)間要求上,國(guó)家已集采的人工關(guān)節(jié)尚未維護(hù)醫(yī)保耗材編碼和UDI編碼的生產(chǎn)企業(yè),請(qǐng)于2022年4月30日前完成。廣東省即將開(kāi)展的省際聯(lián)盟采購(gòu)的新冠檢測(cè)試劑及配套耗材、采樣器具、新冠疫苗注射器等8類(lèi)耗材試劑,請(qǐng)于2022年5月20日前完成。

《通知》強(qiáng)調(diào),依據(jù)醫(yī)保發(fā)〔2022〕1號(hào)中規(guī)定,國(guó)家或省集采的產(chǎn)品需按醫(yī)保編碼和UDI編碼進(jìn)行“帶碼招標(biāo)、帶碼采購(gòu)、帶碼結(jié)算”,尚無(wú)編碼的產(chǎn)品,待企業(yè)維護(hù)相關(guān)產(chǎn)品信息獲得醫(yī)保編碼和UDI編碼后,各采購(gòu)平臺(tái)方可開(kāi)展集中采購(gòu)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)供應(yīng)配送、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用和結(jié)算。企業(yè)對(duì)維護(hù)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé),積極推動(dòng)醫(yī)用耗材注冊(cè)、生產(chǎn)、流通、使用、結(jié)算等信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)共享。


器械亂碼,由來(lái)已久



醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)已正式上線(xiàn)兩年有余,UDI已逐漸成為醫(yī)療器械的“電子身份證”。但醫(yī)療器械產(chǎn)品多樣性、復(fù)雜性程度極高,要實(shí)現(xiàn)一械一碼一身份,是個(gè)系統(tǒng)性的大工程。

一位業(yè)內(nèi)權(quán)威人士表示,其實(shí)UDI就像一個(gè)身份證,其他的HCBS、醫(yī)保編碼就像一堆銀行卡號(hào),他們都由UDI串聯(lián)在一起,所以在設(shè)計(jì)UDI編碼時(shí),也要和其他編碼做對(duì)應(yīng)。

負(fù)責(zé)多地醫(yī)保數(shù)據(jù)搭建的專(zhuān)業(yè)人士分析,之前的編碼環(huán)境很亂,全國(guó)有將近十種不一樣的耗材編碼標(biāo)準(zhǔn),有的省份之間能夠統(tǒng)一,但有的在使用上不太一樣,而且有的企業(yè)和城市會(huì)自己建設(shè)一套流水編碼,整體相互混淆。

“以前有很多弊端,比如醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部能夠追溯,但是如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)企業(yè)的系統(tǒng)就很難互聯(lián)互通,在品類(lèi)上有的能夠?qū)崿F(xiàn)全流程的追溯,但有的低值耗材的產(chǎn)品因?yàn)榱勘容^大,就不能夠?qū)崿F(xiàn)。”

她表示,低質(zhì)耗材的使用量和消耗量是非常大的,編碼、管理成本和難度也很大,因?yàn)榱刻嗔恕?/b>

“這是一項(xiàng)很復(fù)雜并且很長(zhǎng)遠(yuǎn)的工作,很多國(guó)家也有在進(jìn)行相關(guān)的打通壁壘工作,所以我們的難度還是比較大的,需要所有企業(yè)一起來(lái)配合,但這項(xiàng)工作已經(jīng)進(jìn)行很長(zhǎng)時(shí)間了,2019年就有了,現(xiàn)在需要把它更豐富、更落地一些。”


UDI搭上集采車(chē),幾成勝算??



相比之前國(guó)家和地方發(fā)布的UDI實(shí)施品種范圍,廣東省的這份文件帶有鮮明的集采色彩。UDI和集采共振,能加快覆蓋進(jìn)程嗎?

林新認(rèn)為:廣東省的政策應(yīng)該是要把醫(yī)保和企業(yè)聯(lián)動(dòng)起來(lái),其實(shí)背后是要把支付系統(tǒng)和生產(chǎn)銷(xiāo)售系統(tǒng)所打通,這是非常有意義的。一旦打通之后,現(xiàn)在集采的品種和以后將要集采的品種都會(huì)在這個(gè)平臺(tái)上進(jìn)行,主體主要就是廠家、一些分公司、經(jīng)銷(xiāo)商、醫(yī)院、醫(yī)保系統(tǒng)、藥監(jiān)系統(tǒng)等。

“有的適合采購(gòu),有的適合與醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo),有的適合給經(jīng)銷(xiāo)商付款,但這一切都要把它統(tǒng)一起來(lái),就是這一個(gè)碼,它既能夠滿(mǎn)足招標(biāo)采購(gòu),又能夠滿(mǎn)足支付、監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)、分析等。”

醫(yī)保在這其中的作用就是要把這些都目錄化、標(biāo)準(zhǔn)化,招采一體下網(wǎng)上申報(bào)、公示、查詢(xún)都能夠?qū)崿F(xiàn)一碼互通,也比較利于一些支付上的申訴和專(zhuān)家論證,越來(lái)越完備。這樣數(shù)據(jù)銜接就起來(lái)了,整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的監(jiān)控也會(huì)更好一點(diǎn)。

另外,廣東省此次對(duì)低值耗材的管理很突出,她說(shuō):“現(xiàn)在低值耗材品規(guī)比較多,編碼信息也亂,像一次性輸液器有大包裝有小包裝,有的只在包裝上印碼,有的是每一個(gè)小包裝上都有碼。

這種管理方法以后可能涉及到物流、冷鏈等信息,如果都能夠挪進(jìn)去,就是非常好的監(jiān)管系統(tǒng),而且企業(yè)也很方便。

但UDI編碼與集采編碼是兩種不同的功能,其聯(lián)合應(yīng)用需要區(qū)別對(duì)待。

中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)主任楊建龍表示,按照藥監(jiān)和醫(yī)保的相關(guān)設(shè)計(jì),UDI是要覆蓋到所有的產(chǎn)品,要求“一物一碼”,但耗材集采是按照類(lèi)別來(lái)。

“比如一個(gè)人工膝關(guān)節(jié)集采,它分了很多型號(hào),又分了不同的材質(zhì)、產(chǎn)地、廠家、批次等,但是集采時(shí)候不可能體現(xiàn)批次,不管哪個(gè)批次也不可能體現(xiàn)廠家和日期,這個(gè)時(shí)候它們就不一定是一一對(duì)應(yīng)的。但不論是醫(yī)保局還是醫(yī)院,都希望每個(gè)器械有一個(gè)UDI編碼,這個(gè)應(yīng)該能實(shí)現(xiàn)。可以說(shuō)廣東這次的文件是一個(gè)編碼的映射,便于追蹤管理。”

可以看到,無(wú)論是集采還是常規(guī)采購(gòu),醫(yī)療器械電子化監(jiān)管早已不是想象期,互知、互見(jiàn)、互銜模式正在打破更多的監(jiān)管孤島。
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