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揭開維生素D在生殖健康中的面紗

日期:2021-12-13











































































































































三胎時代來臨,生與不生,是個問題……然而……對于某些家庭來說,能不能生,是個更大的問題?。
隨著社會工業的不斷發展,不育夫婦的發病率明顯升高。據統計,不大約影響到至少10%~15%的育齡夫婦。引起不的發病原因分為男性不育和女性不孕。
好多的婦產科醫生在治療不育癥和保胎時,會讓患者吃含維生素D的營養素補充劑,原因是什么呢?
現在,就讓我們來揭秘維生素D與人類生殖的關系......
維生素D已經被廣泛認知,大家對維生素D的了解主要是參與鈣磷代謝,維持骨骼健康。現在隨著研究的深入,發現維生素D其實是一個多功能信號分子,通過維生素D受體(VDR)作用于很多靶器官,癌癥、糖尿病、高血壓、心臟病、肺病、抑郁癥和多發性硬化等疾病的形成都與維生素D密切相關。
隨著對維生素D研究的不斷深入,發現維生素D還參與了男性、女性生殖的各個環節,通過調節維生素D受體(Vitamin D receptor,VDR)和維生素D代謝酶影響男性生育,影響女性激素。維生素D的這些研究成果為不孕不育等生殖疾患的治療開辟了新的思路和途徑。


維生素D與男性生殖功能

在男性,維生素D與精子形態、精液質量及雄激素水平有關,維生素D缺乏可直接或間接影響精子的質量和數量。BlomberJensen等對來自普通人群中300例男性研究發現:血清25—羥基維生素D3水平與精子活力及快速運動精子比例呈正相關;而且與維生素D充足男性相比,維生素D缺乏的男性正常形態精子的比例更低。



維生素D與女性生殖功能

越來越多的證據表明,維生素D在女性生殖系統中有重要作用:維生素D增加卵泡刺激素(FSH)的敏感性和孕酮的分泌及釋放,促進卵泡生成、排卵;增加雌激素、雌酮結合蛋白在卵巢細胞中的產生,為胚胎著床提供更佳的子宮內膜環境。刺激胎盤性激素的產生;另外,維生素D還參與了子宮內膜基質細胞HOX基因的表達,有利于子宮內膜的容受性及胚胎的種植。


維生素D與部分不孕癥相關疾病的關系

維生素D與子宮內膜異位癥不孕

高達50%的子宮內膜異位癥患者同時合并不孕!
子宮內膜異位癥導致不孕的原因較多,其中子宮內膜容受性改變是重要原因。維生素D可通過結合人子宮內膜上的維生素受體,并通過增加相關基因表達,改善子宮內膜的容受性從而提高受孕率,防治子宮內膜異位癥導致的不孕癥。
維生素D與多囊卵巢綜合征不孕

多囊卵巢綜合征(PCOS)是生育年齡女性中常見的內分泌及代謝疾病。已有學者報道,PCOS患者的血清25(OH)D水平明顯降低,低水平的血清25(OH)D與PCOS發生風險之間有較強的相關性,給予維生素D補充能有效改善PCOS的病理進程,具有良好的預防干預效果。

此外,有學者對91例PCOS患者應用克羅米芬誘導排卵的前瞻性研究顯示,25(OH)D水平低的不孕婦女,其排卵率及臨床妊娠率均明顯較低。給予患者補充維生素D可糾正PCOS的高雄激素血癥,提高妊娠率。

2015年國外一篇Meta分析結果顯示,維生素D缺乏與PCOS患者代謝功能紊亂、性激素分泌異常相關,提示補充維生素D可作為PCOS防治策略中的一種選擇。

維生素D與流產的相關性
從免疫學角度看,妊娠過程如下:帶有雙方異性抗體的胚胎,對母體而言是一種移植物,正常情況下母體免疫系統識別并產生保護性免疫應答,直至胎兒娩出。排斥反應過強則可引發流產。
現代生殖免疫學研究表明:習慣性流產的病因50—60%與免疫有關。
維生素D可調節母胎界面的免疫反應,抑制母體對胚胎的排斥反應,從而預防流產。

解決了不孕不育的問題,其實,孕婦缺乏維生素D的影響更大,對母體本身而言,發生子癇前期、妊娠期糖尿病、產后抑郁的風險增高;此外,早產、剖腹產、細菌性陰道炎(BV)的發生率都會有所上升。

維生素D對胎兒的生長發育則尤為重要,維生素D缺乏與胎兒宮內生長受限、嬰幼兒及兒童骨礦物質含量減少、肌肉無力和佝僂病有關,成年后發生自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病、神經系統疾病及癌癥的發生概率也會上升。



維生素D的流行病學現狀

全球范圍內大約有十億人存在維生素D的缺乏或不足。在我國,人群維生素D不足或缺乏也相當普遍,我國五大城市1 436名健康人群橫斷面研究顯示:

血清25OHD平均水平為(19.87±8.14)μg/L;

維生素D缺乏或不足的人群占比88.3%。

先有生殖健康,再談一胎、二胎和三胎。

維生素D對于備孕男女來說都很重要,準確評估Vit D水平,為合理補充提供可靠依據!
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