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凝血檢測是檢驗科的常規檢測項目，標本量大，涉及病種多，是凝血性疾病、抗凝血治療和外科手術等必須檢測的指標，臨床意義重大。當前，隨著全自動凝血設備的應用，檢驗結果的誤差越來越小，這使得檢驗前的質量控制業已成為影響凝血檢測結果的重要因素。有文獻報道，實驗前誤差占70.0%，即使最好的儀器設備也難以彌補標本采集過程中的誤差和錯誤，合格的標本是保證血液檢驗質量的先決條件[1]。
衛生行業標準《血漿凝固實驗血液標本的采集及處理指南WS/T 359—2011》對凝血試驗血液標本采集器具、抗凝劑、信息確認、標本采集、運送、接收及處理等方面做了規范，有效提高了凝血檢驗前的質量控制。
為了進一步保證凝血試驗結果的準確性，國內很多實驗室也對相關指標進行研究。?
李洪春[2]等從標本采集量、儲存條件和放置時間、溶血等對止凝血檢測指標的影響進行分析，結果如下表：
結果：對于正確采集全血量為1.8 ml的凝血功能管來說，采集量少于1.4 ml，其檢測結果顯示4項凝血指標均有顯著性降低；多于2.2 ml，會導致FIB明顯增高。
結果：血液離體后，不管是離心后室溫、4℃冰箱還是混勻后室溫保存，放置6h或8h，PT測定值與即刻測定相比均明顯縮短，放置24h時又明顯增加；APTT檢測結果顯示4h后的測定值均明顯延長；TT的分析結果提示，血液離體后即刻分離血漿，無論是室溫還是4℃冰箱存放，對TT的測定值均沒有明顯影響，但以全血混勻狀態存在，從4h起就明顯增加；FIB對標本的存放條件和時間沒有特別的要求。
結果：溶血會對很多臨床檢測指標的檢測結果造成影響，對止凝血指標而言，輕、中度溶血對檢測結果沒有明顯的干擾，嚴重溶血狀態下會使得TT的測定值明顯延長。
明麗君[4]對收集到的160?例包括溶血、血量不足、未及時送檢、檢驗科認為有問題的四種標本進行二次采血，對兩組血液標本進行凝血功能指標的檢測，評估血液標本質量對凝血指標檢測結果的影響，檢測結果如下表4：
結果：溶血、血量不足、未及時送檢及其他原因導致的問題標本與二次采血后的血液標本的凝血功能指標PT、APTT、TT、FIB檢測結果差異顯著。提示必須嚴格標本質量，如出現溶血、血量不足、標本未及時送檢或其他原因導致的標本異常，均應及時重新采血，以保證檢測結果的準確性，為臨床診斷和治療提供可靠的參考。
討論：由于采集量、存儲、溶血及輸液等原因造成的不合格標本對止凝血指標均有明顯的影響，應引起采血人員和檢驗工作者的高度重視。采血人員和檢驗工作者應該盡可能按照標準操作規程進行標本的采集、運送、保存等，以免造成檢驗結果的假性結論，誤導臨床醫生作出錯誤的判斷。
參考文獻
[1] 林粵，王北寧，韓玲霞.護士采集標本不合格對凝血指標檢測結果的影響[J].中國誤診學雜志,2008,7(8):4844
[2] 李洪春，孟斌，劉敏.不合格樣本對止凝血指標的影響分析[J].徐州醫學院學報.2009，29（7）:455
[3] 陳 亞，余娟春.檢驗前標本質量對凝血檢測結果的影響分析[J].檢驗醫學與臨床.2017，14（9）:2760
[4] 明麗君.血液標本質量對血凝指標檢測結果的影響[J].醫療裝備.2016，29（14）:138
