??“靈魂砍價手”真的要伸向牙科了？且看國家醫保局釋放的信號。
擠出價格水分
??9月22日，國家醫保局發布對代表“關于規范種植牙材料費用并將其治療和服務費用納入醫保的建議”的答復函。答復函指出，目前，根據規定，各省（區、市）對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫保支付范圍。
??但未來，在耗材價格方面，將指導地方把種植體納入平臺掛網范圍，促進各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分。推進醫藥價格和招采信用評價制度建設實施，將涉及種植體的回扣等醫藥商業賄賂案件納入信用評價范圍，采取約束措施。
??在醫療服務費方面，將規范口腔類醫療服務價格項目，對拆分過多過細的項目進行整合。控制公立醫院自主制定價格的醫療服務項目和收費規模。
??在耗材和診療項目醫保支付方面，鼓勵有條件的地方根據自身經濟發展水平和基金承受能力制定合理的支付標準。
??同時，將充分發揮商業保險的作用，研究探索將牙科項目納入商業保險支付范圍的可行路徑。鼓勵商業保險公司加強與牙科耗材生產企業、醫療機構合作，研究制定符合市場需求的口腔類專科保險項目。
??一個月前，寧波醫保局《關于征求<關于進一步明確醫保歷年賬戶支付種植牙項目的方案>意見的通知》在網絡上流傳，業內掀起軒然大波。有人猜測，“靈魂砍價手”要伸向牙科了。
??此次醫保局的答復可以看出，種植牙大規模納入醫保之事，尚未提上日程，但價格水分是一定要擠出來的。
種植牙高價從哪來
??種植牙是目前比較流行的缺牙修復方式，價格相對高昂。其中主要包括種植體、基臺、牙冠、修復附件、配套工具等耗材費用，口腔CT等相關輔助檢查費用，首次種植至牙冠安裝后的醫療服務費用等。
??據了解，相較于私立醫院，受耗材進價、相關醫療服務等費用的影響，公立醫療的種植牙收費更高。
??在種植牙耗材中，比較核心的是種植體。目前，國產種植體的價格大多低于五千，韓國種植體大多五千到一萬，美國、瑞士種植體大多一萬至一萬五，瑞士的高端種植體甚至可達兩到三萬。
??雖然進口種植體的價格比國產種植體高出不少，但市場份額多被進口種植體占據，主要品牌有韓國的奧齒泰、登騰，美國Biomet旗下的3i和杰美，以及皓圣，瑞士的諾貝爾、士卓曼，以色列的雅定等。其中，韓國種植體價格相對較低，國內市場占有率高達58%。
??據眾成醫械大數據平臺統計，獲得我國醫療器械產品注冊證的國產種植體企業共17家，尚未形成規模。截至2021年7月底，獲得我國醫療器械產品注冊證的國外種植體企業共36家，以韓、美、德、瑞士企業為主。國產種植體上市時間相對較晚，市場占有率在7%左右，醫生的使用習慣和患者認可偏好還比較低。
（進口種植體注冊產品數量分布）
??利潤方面，瑞士士卓曼種植體的毛利率在70%以上，凈利率為18%~25%；韓國品牌奧齒泰，價格在5000~6000元，毛利率在57%~59%，利潤率為5.5%~10%。
??除種植體外，牙冠的利潤空間也很大。從消費端來看，烤瓷牙的價格一般在800-2000元，國產全瓷牙為3000-5000元，進口全瓷牙則為8000元左右。其中，材料成本占比15%~20%。
??目前，國內規模較大的牙冠生產商有家鴻口腔、現代牙科等。現代牙科2021年上半年業績報告顯示，報告期內公司收益14.81億港幣，毛利7.8億港幣，其中，主要供應牙科修復手術所用產品（包括牙冠、牙橋及植入物）的固定義齒器材分部，上半年收益9.82億港幣，銷售成本4.52億港幣，毛利5.3億港幣。
（種植體國內生產企業名單）
復合增長率近50%，市場規模上千億
??實際上，種植牙并非唯一的缺牙修復方式，烤瓷橋、活動假牙也可以實現缺乏修復，滿足患者基本生活需求。整體來看，后者在舒適度、美觀度方面有所不足，但費用相對較低。
??相關人士認為，這可能與醫保“保基本”的功能定位不太相符，所以此前并未納入醫保考量范圍。
??但隨著人口老齡化問題的日益凸顯，以及居民整體生活水平的提高，提升百姓的幸福度也早已提上政府工作日程。從宏觀來看，未來，種植牙的需求只增不減。
??據統計，在全球種植牙滲透率最高的韓國，每萬人可達632顆；歐美一些發達國家可達每萬人100顆以上。而我國種植牙的滲透率相對較低，每萬人僅28顆，是韓國的1/22。
??雖然滲透率低，但是增長率高，市場潛力非常大。據眾成醫械數據，2012-2019年，我國種植牙總量由18萬顆增至近312萬顆，復合增長率達49.95%。研究者預測，我國種植牙潛在市場規模可達1763億元。
??在如此巨大的潛在市場面前，如何殺出進口牙的包圍圈，為龐大的缺牙患者提供優質產品，是國產企業需要用心鉆研的課題。中國有句老話，“民以食為天”。只有拿得出更加舒適、美觀、耐用的產品，才能最終贏得醫生和患者的認可，迎接市場的鮮花和掌聲。
