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全國三級醫院績效考核結果出爐，院內耗占比仍是重點
日前（3月31日），中國人民政府網最新發布了一則《國家衛生健康委辦公廳關于2019年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況的通報》（以下簡稱《通報》）。
《通報》中，國家衛健委除了對2019年全國三級公立醫院績效考核情況進行了分析，更是對此后的工作重點進行了明確。
國家衛健委表示，2020年1月至4月，將優化績效考核方法作為工作重點，形成二級和三級公立醫院績效考核操作手冊（2020版），將“重點監控高值醫用耗材收入占比”納入考核指標體系。
換句話說，在今后國家對于三級醫院的檢查中，高值耗材收入占比依舊是查處的重點所在。
按照國家衛健委檢查數據顯示，2019年三級公立醫院住院病案首頁數據項目完整率為99.99%，較2018年提升8.41個百分點；數據準確率為98.28%，較2018年提升16.52個百分點。
2019年三級公立醫院向醫聯體內二級醫院或基層醫療衛生機構下轉患者1496.04萬人次，同比增長14.93%，其中，門急診和住院下轉人次數同比分別增長11.13%和39.23%。出院患者手術占比、微創手術占比、四級手術占比同比穩步提升，三級公立醫院落實功能定位和分級診療制度要求的積極性更高。
2016-2019年三級公立醫院下轉患者情況
2016-2019年三級公立醫院出院患者手術開展情況
并且，2019年萬元收入能耗支出降至95.71元，同比減少12.80元。
2016-2019年萬元收入能耗支出（元）
但值得注意的是，在2019年的三級醫院的績效考核中仍然存在很多問題。
從區域發展看，華北、華東、中南地區以及西南的四川和重慶三級公立醫院整體指標較好，東北、西北、西南地區（除四川、重慶外）整體偏弱。醫療服務能力、科研項目經費、緊缺醫師配備、信息化建設等方面也呈現較為明顯的兩極分化趨勢。
例如，西藏的出院手術患者四級手術占比不足10%，黑龍江、遼寧、西藏、吉林等地的低風險組死亡率明顯高于全國平均水平，CMI值排名前20的三級公立綜合醫院集中在北京、上海、江蘇、浙江等地；新疆生產建設兵團、黑龍江、內蒙古、河北兒科醫師占比相對較低，新疆生產建設兵團、寧夏、甘肅、湖南的精神科醫師占比相對較低，西藏自治區、新疆維吾爾自治區醫護比未達目標值。
此外，在高值醫用耗材使用方面，2019年三級公立醫院重點監控高值醫用耗材收入占耗材總收入比例為33.17%，較上年呈增長趨勢。
對此國家衛健委明確指出，未來需要進一步加大對藥品、衛生材料、檢查檢驗費用的管控力度。
事實上，就在此前國家衛健委剛剛發布《國家衛生健康委2021年部門預算》，明確2021年國家衛健委一般公共預算當年撥款1377692.61萬元，對比2020年減少1249093.22萬元。
其中，衛生健康支出（類）公立醫院（款）綜合醫院（項），2021年預算數為310206.35萬元，對比2020年直接下降70.12%。
據國家衛健委表示，經費下降的原因主要是疫情防控等一次性支出不再安排以及落實過緊日子要求，壓減相關經費。
換句話說，除了各地疫情后醫療新基建的財政資金外，2021年醫療領域的主基調將會是“過緊日子”。
結合上述三級醫院的績效考核結果來看，未來全國范圍二級及三級醫院院內的高值耗材大整治似乎是“在劫難逃”。
截止到目前為止，經過了兩票制、帶量采購、高值耗材“黑名單”等多重整治之后，高值耗材的水分已經“控”出去了不少。
未來國家衛健委的要求之下，管控耗材成本，將耗材從醫院收入項轉化為成本項將持續作為各個地區對于高值耗材整治的首要任務。
毫無疑問的是，伴隨著第二輪國家級高值耗材帶量采購之后，新一輪的洗牌也將重新開始......
