胃癌是一種起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，位居全球癌癥死亡率的第三位。由于早期癥狀不明顯，發現時往往已經到了晚期，因此也被稱為“沉默的殺手”。每年全世界約有120萬人患上這種疾病，17萬人因此而喪生。作為胃癌高發大國，中國每年有近50萬的新發病例，占全球胃癌新發病例的40%以上。?自1995年起，北京大學腫瘤醫院的一支研究團隊就開始探索生活方式與胃癌發病率及死亡率之間的關聯，并尋找阻止這一“殺手”的有效方法。當地時間6月26日，該團隊在《JAMA Network Open》在線發表了最新研究成果。他們發現，與飲酒相比，吸煙是增加胃癌發生率和死亡率風險的重要因素，不吸煙的人群可以通過吃大蒜起到預防作用。?
doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.6628?這是一項在山東省臨朐縣進行的隱蔽、隨機、安慰劑對照試驗，該縣是胃癌高風險地區。1995年7月至2017年12月期間，共有3365名年齡在35至64歲之間的村民參與了試驗，平均年齡為47.1歲，女性占比為48.7％。隨訪期間，151人患有胃癌，94人死于該疾病。?該研究的主要結果是評估生活方式、補充維生素和大蒜補充劑對胃癌發生率和死亡率的影響，次要結果是探索1995年至2003年期間參與者的胃部病變進展情況。?分析結果表明，吸煙是胃部的頭號“殺器”，使胃癌發生風險增加了72%，死亡風險則增加了驚人的101%。這種關聯在幽門螺桿菌陽性的參與者中更為顯著，其胃癌發生率增加了88%，死亡率增加了115%。飲酒以及飲食因素與胃癌之間的相關性并不明顯。?
生活方式因素與胃癌發病率和死亡率之間的關聯?對生活方式和營養補充劑的進一步分析表明，吸煙以及飲食方式并不會顯著影響維生素補充劑對胃癌的預防和改善作用，但是不飲酒的人群可通過補充大蒜使胃癌死亡風險降低67%，并且這種關聯僅在幽門螺桿菌陽性的參與者中更為顯著。研究人員認為，這是因為大蒜含有的烯丙基硫化合物可通過抑制致癌物的活化、調節致癌物的代謝、抑制與致癌物的DNA加合物的形成等機制起到抗癌作用。?1995年至2003年期間，42.9％的參與者出現了胃部病變。對相關數據進行分析后，研究人員發現，在新鮮蔬果攝入量較低的人群中（<81 kg / y），補充維生素劑能夠起到預防作用，將胃部病變風險降低20%，然而在新鮮蔬果攝入量較高的人群中（≥81kg / y），維生素劑的補充則會增加胃部病變的風險。?總之，這項研究為生活方式干預胃癌預防提供了新的見解，表明大規模胃癌預防策略可能需要針對不同生活方式的人群進行調整，以最大限度地發揮潛在的有益效果。
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參考資料：
[1] Association Between Lifestyle Factors, Vitamin and Garlic Supplementation, and Gastric Cancer Outcomes：A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial
