近日，國家重磅發布了關于深化醫療保障改革的意見，可以一覽未來醫療行業的發展路徑，對投資醫療行業有非常大的參考。

這套頂層設計計劃到2025—2030年完成，未來五年可以說是醫療行業迅速革新的時代，決定了未來蛋糕的分配和激勵機制。所有行業內公司都需要好好領會。

我來說下我看完的感受：

首先，全文的主導思想概括為四字：公平適度

未來的方向著重解決的是公平適度的全民醫保。

公立醫保為主，商業醫保為輔。

醫療救助制度針對貧困群眾，不讓家庭因病致貧現象普及。

也就是說現有的基本醫療，大病醫保之后，又增加了醫療救助體系。使得患病病人不僅考慮癌癥等大病，也能根據家庭條件申請國家救助。

第二，財政支出會進行大投入，同時醫療保障基金要錢生錢。

私人方面，發展商業險。

第三，大家非常關心的藥品上面：

1、國家統一運作醫保目錄，省級權力被收掉

2、國家醫保目錄定期調整，會遵循性價比挑藥品，臨床療效好，價格低廉為首要。"醫保要增強對醫藥服務領域的約束作用。"

3、 亮點的是創新醫保協議管理："將符合條件的醫藥機構納入醫保協議管理范圍。"這句話是啥意思？集采直接選定幾個供貨商？直接結款？真是社會主義啊...

第四，在醫保支付方式上：

1、在預算一定的情況下，醫保支付和醫療質量掛鉤。“推進大數據應用，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，推廣按疾病診斷相關分組付費，醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。探索醫療服務與藥品分開支付。”

2、醫保局有可能對醫療聯合體統一付費，醫院增加醫保以外的收入的操作空間不大。

3、推進醫藥供給側改革，簡單來說，無效價高者走開。醫藥，醫療耗材集采繼續推進，醫保局和醫藥企業進行結算。醫藥價格全網透明，目的就是不能鉆空子妄想賺差價。

4、國家支持將醫療設備補齊，但是嚴防死守超額超量配備。

第五，對于醫療機構來說，沒有什么大的改革。

門診費用納入醫保，醫生的薪酬跟醫保基金支付掛鉤，跟現有的狀況一樣，以開合理的便宜藥為主，醫生開高價藥已然不可能。

私立醫院被鼓勵發展。但無具體激烈措施。

第六，利好最多的就是醫療信息化建設

首先是按病種付費的DrGs以及大數據的精準評測系統，

其次是互聯網+醫療成為風口（3次提到）

總結：未來五到十年醫療改革的目標就是全民醫保，這將徹底改變過去十年市場化的狀態。

最終的行業走向將分為幾點：

醫保局成為行業最強勢的金主，手握重大醫保基金賬戶，有權力規定醫保目錄，集采的甲方，可以直接對接藥企。接下來幾年，醫保局最重要的除了將使用廣泛的仿制藥納入集采，還要做的是建立醫保支付實現按病種付費和精細化考核醫療質量。

醫院回歸社會主義，在醫保的規則下為居民看病，醫生的考核以醫保基金支付為主。

全程提鼓勵創新藥發展只有一處，就是完善罕見病藥物保障制度。其余提到藥企基本上是集采以及提供性價比高的藥。醫療器械也不例外。

唯二的亮點：一是醫療信息化，drgs，互聯網醫療，醫療大數據是實現公平合理用藥的科技手段。

二是補足醫療設備，利好大型醫療設備公司。

最大的亮點：社會主義公平的全民醫保，和政策適度傾斜貧困群眾，再也不會看到大家對治不起病的抱怨了。新的格局讓藥企，醫院讓利給病人。

美國民主黨叫的狠的全民醫保，可以參考這里真正的社會主義國家是如何做的。

Ps：估計這次疫情之后上頭看到了社會主義醫療制度的優越性因此下定決心往這個方向走。

這背后需要巨大的財政投入，對醫保局和財政局都是巨大壓力。

這和過去十年醫藥行業的邏輯完全不一樣，過去十年是醫院市場化，醫藥市場化大家各憑本事，然而醫保支付沒有管理好，導致白付了很多錢給醫院和藥企。

未來十年全面轉向社會主義化，藥企的創新藥也不可能像美國藥企那樣建模估值。

如何激勵研發效率，文件里基本沒提。

但是國家鼓勵商業保險和私立醫院，這塊是可以走市場化道路，不過在全民醫保的大環境下，商業市場會很難。