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新冠病毒是否會母嬰垂直傳播?《柳葉刀》發文:暫未發現證據

日期:2020-02-14
新型冠狀病毒疫情還在繼續蔓延。日前,世界衛生組織將新型冠狀病毒命名為“SARS-CoV-2”,由該病毒感染的疾病命名為“COVID-19”。關于這種新型冠狀病毒還有很多未知之處,其中就包括感染病毒的孕婦是否能將病毒傳給胎兒。
2月5日,武漢兒童醫院確診兩例新生兒冠狀病毒感染的肺炎,最小確診的寶寶出生僅30個小時。這名新生兒出生于2020年2月2日,母親是確診的新型冠狀病毒肺炎感染者。為避開羊水等因素的影響,在出生30小時后對嬰兒進行了新型冠狀病毒核酸檢測,顯示為陽性(感染)。專家們考慮,新型冠狀病毒可能存在一種新傳播途徑——母嬰垂直傳播。

//doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3?2月12日,發表在《柳葉刀(The Lancet)雜志上的一項回顧性研究,評估了妊娠期COVID-19的臨床特征以及母嬰垂直傳播的可能性。該研究對2020年1月20日至1月31日在武漢大學中南醫院收治的9例確診COVID-19肺炎孕婦(年齡范圍26-40歲,入院孕周36-39周+4天)的病歷進行了分析。所有患者并無基礎疾病(如糖尿病、慢性高血壓或心血管疾病)?所有患者在妊娠晚期都進行了剖腹產。其中7名患者發燒(無一例發高燒,即體溫>39度),患者的體溫在36.5-38.8°C范圍內波動。剖腹產前體溫正常的兩名患者均產后發燒(范圍37.8–39.3°C)。同時觀察到了其他上呼吸道感染癥狀:咳嗽(4例),肌痛(3例),咽喉痛(2例),不適(2例)。9名患者中有5名患有淋巴細胞減少癥(每L <1·0×10 ^細胞)。3例患者轉氨酶濃度升高。?

9位患者的胸部CT掃描圖?9名患者中有4名有早產(均超過孕36周),但是早產的原因與COVID-19肺炎無關。截止2020年2月4日,所有患者均未出現嚴重肺炎或死亡,所有的新生兒都存活了下來。?

新生兒結局?當這些孕婦通過剖腹產分娩時,醫生收集了羊水、臍帶血,以及新生兒咽喉拭子樣本。此外,還收集了患者第一次哺乳后的母乳樣本。研究人員表示,所有這些樣本都是在出生時的手術室中采集的,從而確保樣本沒有受到污染,并最能代表胎兒在子宮內的狀況。?結果表明,上述所有樣本中的SARS-CoV-2均為陰性。這也意味著,目前尚無證據表明在妊娠晚期發生COVID-19肺炎的患者會通過宮內垂直傳播造成新生兒不良結局。然而,值得注意的是,這項研究的規模很小,而且只涉及妊娠晚期通過剖腹產分娩的孕婦。


中國武漢大學中南醫院張元珍教授?該研究的主要作者、中國武漢大學中南醫院的張元珍教授在一份聲明中表示,在文章開頭案例中,孕婦發燒8小時,根據其入院前的CT圖像被懷疑患有COVID-19肺炎。隨后進行了緊急剖腹產,并得到了確診。此外在出生后約30小時收集了新生兒的咽拭子樣本,因此沒有提供子宮內感染的直接證據,此外,未對子宮內組織樣品(如羊水、臍帶血或胎盤)進行直接測試以確定新生兒的COVID-19感染是由于子宮內傳播所致。但是,這起新生兒感染病例表明,我們應該特別注意防止COVID-19肺炎母親的新生兒感染。?作者總結說,孕婦患有COVID-19肺炎的癥狀多種多樣,主要癥狀為發燒和咳嗽。我們沒有發現妊娠后期垂直傳播的證據。盡管該研究收到的樣本量有限,但是這研究結果對于理解孕婦COVID-19感染的臨床特征和垂直傳播潛力非常重要。
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