近日京津冀三地醫(yī)療保障局在天津簽訂《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購合作框架協(xié)議》，會議同時(shí)發(fā)布了《京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購工作意見》（以下簡稱《意見》），開始在高值耗材領(lǐng)域推廣帶量采購。
帶量采購后，藥品價(jià)格降到地板價(jià)，氨氯地平的價(jià)格直降到不足6分/片，很多做藥人紛紛轉(zhuǎn)向耗材尤其是高值耗材來尋找避風(fēng)港。但，帶量采購之風(fēng)已經(jīng)吹向了高值耗材，耗材暴利時(shí)代會終結(jié)嗎？像藥品一樣的降幅會在高值耗材上重現(xiàn)嗎？
三地統(tǒng)一目錄，統(tǒng)一價(jià)格
意見顯示，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購小組負(fù)責(zé)制定采購工作意見，將執(zhí)行“五統(tǒng)一”：統(tǒng)一完善醫(yī)用耗材采購平臺、統(tǒng)一組建醫(yī)用耗材評審專家?guī)臁⒔y(tǒng)一遴選醫(yī)用耗材采購目錄、統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)用耗材資質(zhì)審核標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一形成醫(yī)用耗材價(jià)格體系，集中開展聯(lián)合采購工作。
簡言之，未來京津冀三地將會采購統(tǒng)一品種、執(zhí)行統(tǒng)一價(jià)格，京津冀尤其是北京，市場向來不容忽視，更是中國醫(yī)療市場風(fēng)向標(biāo)，其耗材使用更是極具風(fēng)向標(biāo)意義！
在國家建立區(qū)域醫(yī)療中心影響和輻射下，對于企業(yè)來說，如果未能出現(xiàn)在京津冀三地采購目錄中，痛失的可能未必是京津冀三地的市場。今年11月，《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案》全文公布，明確建立腫瘤、心血管、神經(jīng)等6大重點(diǎn)科室（也是醫(yī)藥市場重點(diǎn)科室）進(jìn)行試點(diǎn)，向河北、新疆等8省、自治區(qū)開展試點(diǎn)，30家大三甲醫(yī)院被確立為輸出醫(yī)院，這30家醫(yī)院主要集中在北京、上海兩地。
至于采購目錄確定，文件稱，將由各醫(yī)院根據(jù)臨床需求和歷史采購情況申報(bào)歷史采購數(shù)據(jù)和價(jià)格，同時(shí)申報(bào)下一年度的計(jì)劃采購需求，最后由京津冀采購中心匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的采購需求，按照品種制定采購計(jì)劃數(shù)量（原則上不低于年度總用量的60%）發(fā)布采購文件，按比例確定采購量，并根據(jù)不同產(chǎn)品的類別和特性確定對應(yīng)的談判采購方式，采購周期原則為一年。
據(jù)了解，2016年京津冀三地就啟動了公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作，完成了京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺的搭建，聯(lián)合進(jìn)行了心內(nèi)血管支架類、心臟節(jié)律管理類、防粘連類、止血類、人工關(guān)節(jié)類和吻合器類等六大類品種的采購。公開資料顯示，自2018年6月30日執(zhí)行以來，與聯(lián)采前價(jià)格相比，六類產(chǎn)品價(jià)格平均下降15%，截至今年10月底，聯(lián)合采購耗材金額16.65億元。
高值耗材新采購：明年9月份之前必須落地
7月31日，國務(wù)院印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，明確提出：完善分類集中采購辦法。按照帶量采購、量價(jià)掛鉤、促進(jìn)市場競爭等原則探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購。所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購高值醫(yī)用耗材須在采購平臺上公開交易、陽光采購。對于臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，按類別探索集中采購，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購，積極探索跨省聯(lián)盟采購。對已通過醫(yī)保準(zhǔn)入并明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格相對穩(wěn)定的高值醫(yī)用耗材，實(shí)行直接掛網(wǎng)采購。
本月15日，國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》。其中明確要求：各地要針對臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，按類別探索集中采購。2020年9月底前，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先進(jìn)行探索。
也就是說，浙江、安徽、福建、重慶、四川、陜西、江蘇、湖南、青海、寧夏、上海等11醫(yī)改試點(diǎn)省市必須在明年9月之前，完成高值耗材新的采購形式探索，而帶量采購顯然將是其中推進(jìn)的重點(diǎn)。
京津冀三地雖然不是國家醫(yī)改試點(diǎn)省份，但是，在作為京津冀一體化的大戰(zhàn)略下，在高值耗材采購試點(diǎn)采購方面一直走在前列。
高值耗材和藥品并不完全相同，所以在采購方式上，我們可以看到，政策文件中的表述用語一直是積極探索，但帶量采購作為一種非常成功的采購形式，其在高值耗材復(fù)制是必然的。
在京津冀之前，也已有多省發(fā)文明確參與耗材帶量采購。
7月16日，安徽省醫(yī)保局、衛(wèi)健委、財(cái)政廳和藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《安徽省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購談判議價(jià)（試點(diǎn)）實(shí)施方案》，打響了省級高值耗材帶量談判第一槍。
8月22日，江蘇省南通市醫(yī)保局連發(fā)兩條公告《關(guān)于南通市醫(yī)用耗材集中帶量采購價(jià)格談判企業(yè)確定配送關(guān)系的通知》、《關(guān)于落實(shí)南通市醫(yī)用耗材集中帶量采購價(jià)格談判結(jié)果的通知》，明確南通市止血材料、髓內(nèi)釘類醫(yī)用耗材帶量采購談判結(jié)果將于9月1日起執(zhí)行。
10月21日，山西省人民政府發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)山西省推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購和使用工作實(shí)施方案的通知》，明確全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，選取部分耗材品種按照不低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總用量的50%~70%估算采購總量，進(jìn)行帶量采購，量價(jià)掛鉤、以量換價(jià)。
11月2日，遼寧省藥械采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布了《關(guān)于組建遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟的通報(bào)》，明確省屬20家大醫(yī)院和等I4個(gè)市轄區(qū)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自愿組成遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟，開展全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購議價(jià)和帶量采購等相關(guān)工作。
11月12日，湖南省人民政府發(fā)布《湖南省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》，明確提出2019年底前，由湖南省醫(yī)保局、衛(wèi)健委負(fù)責(zé)，啟動骨科植入類、血管介入類、眼科類等第一批高值醫(yī)用耗材的帶量采購工作，逐步將所有高值醫(yī)用耗材納入分類集中采購或帶量采購。
11月20日，海南省醫(yī)保局、衛(wèi)健委等九部委聯(lián)合下發(fā)《海南省治理高值醫(yī)用耗材實(shí)施方案》，明確提出要求海南省高值耗材帶量采購今年底必落地執(zhí)行！
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